هناك نوع آخر من الكساد وهذا لا أحد من أي وقت مضى يتحدث عن

عندما كنت في مرحلة المراهقة المبكرة، وينحدر الضباب. كنت قد حذر من نكد في سن المراهقة، ولكن كان الضباب أنا من ذوي الخبرة أقل من عاصفة الدورية وأكثر من ضباب دائم. يبدو نافذة لفصل لي من أي شخص آخر، لفصل لي من الابتسامات الحقيقية والحماس لركل الكرة أو التسوق أو اختبارات التفوق. كانت أيامي غائم والواردة.

قلت لأمي كيف بائسة كنت، فكم بالحري بائسة كنت تحصل. بينما كانت متعاطفة، جعلتها الخاصة التنشئة التي تعاني من الفقر حياتي يبدو الفاخرة. أكلت وجبات منتظمة ومتسكع أمام التلفزيون؛ في نفس العمر، وقالت انها عشاء الضئيلة مستعدة لأشقائها. إذا كنت حزينا وغير منسجم، على الأقل لم أكن جائعا والبرد والخوف. حتى إذا ما بقيت في غرفتي لساعات، والنوم بالتناوب والبكاء؟ الخروج والحصول على بعض الهواء النقي، وقالت لي. أنها تعني أيضا، ولكن لم يكن لديها المفردات للاكتئاب. "هؤلاء الأطفال الذين لا مثلك ليست سوى غيور"، قالت. "تجاهلهم." كنت فتاة جيدة، لذلك حاولت.

ولكن تجاهل زملائك يمكن أن تجعلك وحيدا جدا، وحثوا ذهني نوع قسوة من الشعور بالوحدة، من النوع الذي جعلني أتوقف عن الكلام ذهني ووقف التعامل مع العالم.

ابتليت الاكتئاب لي من أي وقت مضى منذ ذلك الحين.

نقاط رصاصة من اليأس

هذه ليست مبالغة. من أي وقت مضى منذ أن كان عمري تسعة أو 10 سنة، لقد عانيت، إلى حد ما أو لآخر، من الاكتئاب. وأود أن جعل هذا الجمع: "الأغوار". ليس ل، كما قد نفترض، كان هناك أكثر من فترة واحدة من الساعة تم خلالها الاكتئاب I تماما، على الرغم من أن هذا هو صحيح - "الاكتئاب المزدوج" ولكن لأن أنا كان شخصت حديثا مع ما يسمى نعم، هذا في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية دليل، الطبعة الخامسة، أو DSM-5، أحدث نسخة من الأطباء النفسيين الكتاب المقدس سميكة تستخدم لتمييز مشاكل معقدة للعقل.

وDSM-5 يعرف "الاكتئاب المزدوج" كما ان الجمع بين اضطراب الاكتئاب المستمر (PDD أو ما كان يعرف باسم اكتئاب) - الاكتئاب المزمن موجود في معظم الأيام لمدة عامين - و اضطراب اكتئابي حاد (MDD). MDD هو ما قمنا دعا فترة طويلة "الاكتئاب"، والنوع عندما لا يمكن أن تعمل شخص، ويفقد كل أمل. (النقاط رصاصة تشمل اليأس: البقاء في السرير، والافراط في تناول الطعام أو عدم تناول الطعام على الإطلاق، والاهتمام الفقراء بالنظافة الشخصية، وهلم جرا.) كان مفهوم الاكتئاب مزدوج حولها منذ أوائل 1980s، ولكن المصطلحات مجتمعة - PDD وMDD - هو إضافة جديدة إلى DSM-5. وقد تم الآن الاعتراف الاكتئاب مزدوج باعتبارها متلازمة مع خصائص مميزة.

ما كل هذا يتلخص بالنسبة لي هو يوم سيئة، وأيام سيئة، وأيام سيئة، في بعض الأيام أسوأ من ذلك. في يوم جيد جدا، وأنا فرشاة أسناني دون التفكير فيه. في يوم سيء للغاية، وأنا لا الخروج من السرير، ناهيك عن عناء مع تفريش أسناني. معظم ما بينهما أيام تنطوي على مونولوج داخلي طويل ودقيق: "أنت بحاجة إلى فرشاة أسنانك. تذكر أن فرشاة الأسنان الخاصة بك. الحصول على ما يصل والتحرك نحو الحمام. كل الحق، ويمكنك البقاء في السرير لبضع دقائق، ولكن بعد ذلك عليك أن فرشاة أسنانك ". وتطول وتطول وتطول. في بعض الأحيان لا يتمكنون من فرشاة أسناني على أي حال.

"أنت لا يجب أن يشعر مثل هذا"

وعلى الرغم من التكتيكات والدتي لم يعالج الاكتئاب بلدي، فإنها لم يبقي لي الدرجات صعودا وجدولي معبأة، لدرجة أنني وصلت الى كلية من الدرجة الاولى. ولكن من دون الدعم لها، وأنا ساقطا في السوداوية، تخطي الطبقات، وضعت الميول شبه مرتهب الميادين. لقد كرهت ترك غرفتي لشيء: المكتبة، والطبقات، والأنشطة. إذا كانت الغرفة الطعام لم يكن فقط في الطابق السفلي، وربما يعيشون على كل ما يمكنني أن خبأ في بلدي ثلاجة صغيرة. كنت فوضى كاملة، وشعرت لا أحد يهتم. تمكنت، بطريقة أو بأخرى، إلى الدراسات العليا، وحسنا فعل ما يكفي للسماح لهم بدخول كلية الدراسات العليا. تمكنت أيضا لقاء رجل الذي لا يزال بلدي الزوج اليوم. ولكن لي الاكتئاب المستمر لم ترفع خلال هذه الفترة. بل ربما أدت إلى اعتقادي أن الزواج سيكون الجواب. بضعة أشهر بعد التخرج، وتزوجنا.

تفاقم الاكتئاب بلدي بينما ذهب زوجي إلى المدرسة القانون وسعيت شهادتي الماجستير في اللغة الإنجليزية. الطباشير ليصل إلى ضغوط برنامجي، الحصول على كبار السن، أو تحديات الحفاظ على علاقة - مهما كان، وأنا لا يمكن أن يتكلم ببلاغة في الندوات والأسوأ من ذلك، أنا لا يمكن أن يكون له معنى من أي شيء اقرأ. "والعمل فقط أكثر صعوبة"، وقال زملاء الدراسة، والتسرع في المكتبة. "لماذا لا يكون لها طفل؟" طلب من اصدقائه غير الأكاديمية. "لماذا كنت أبكي طوال الوقت؟" وقال زوجي.

بعد ظهر أحد الأيام، بعد ساعات من البكاء على موقعنا على أريكة يد لي أسفل، لم يكن لدي فكرة واهية. ربما كان هذا غير طبيعي. ربما كنت بحاجة إلى بعض المساعدة.

اخترت المعالج من الصفحات الصفراء لأنني أحب اسمها، وصلنا محظوظ - أنا أحبها أيضا. قلت لها عن أفكار يائسة ملء رأسي. قالت إنها وضعت يدها على ركبتي. "، ليس لديك ليشعر مثل هذا"، قالت. واضاف "اننا قد ترغب في النظر في الدواء."

لحظة قال لي الطبيب المعالج لم يكن لديك لتشعر "مثل هذا" الشيء داخل العميق لي وردت، شيء كنت قد نسيت. إمكانية شيئا مختلفا تعيين لي العائمة، ويتساءل ما قد يكون مثل إذا أردت أن تشارك في الحياة.

بعد أسبوعين، بعد اسقاط بأخلاص كبسولة خضراء وبيضاء يوميا مع قهوتي، استيقظت وعرفت ان شيئا تحول. وكان تمييزا كما لحظة عندما ينقر طبيب العيون اثنين من العدسات في مكان ويمكنك أن تقرأ كل شيء فجأة على الرسم البياني. "ايهما افضل؟" يقول طبيب العيون. "ا او ب؟"

إذا أخذت واحدة من تلك العدسات بعيدا، سيكون لديك الحياة A. الحياة A غير ضبابية، غامض، من الصعب فك. عندما يضعه في مكانه، لديك الحياة B. الحياة B هو واضح، حاد، يرسم. اخترت الحياة B.

الحياة B

في الحياة B، عرف شخص ما هو الخطأ معي، وكان الأدوات اللازمة لإصلاحه. لم أكن أعتقد، إذن، من كل الأشياء الطب لا يمكن إصلاح، أو من الأشياء التي تجعل أسوأ: الرغبة الجنسية خفضت وعدم القدرة على النشوة الجنسية. كل ليلة ذهبت إلى السرير في وقت سابق، على أمل أن زوجي لا تصل بالنسبة لي، مع العلم أنني سوف تتحول على يديه وقدميه. وكانت عدة مرات لم أكن مؤلمة، لأنه كان واضحا أنني لم أكن مهتمة وليس لديها الطاقة لمصلحة اختلق.

وكان الشيء الوحيد الذي لم تهمني فكرة الأطفال، وسرعان ما كنت حاملا. لدينا التوليد شجعني على الاستمرار في اتخاذ بروزاك، قائلا اعتبرت أنه آمن على حد سواء خلال الحمل والرضاعة الطبيعية. كنت سعيدة جدا، أسعد يمكنني أن أذكر يجري منذ الطفولة المبكرة. تبخرت بلدي المزاج منخفضة. I مطبوخ وتنظيفها ومقيل ومشى بهدوء مع العلم أن الخلايا داخل لي وتتضاعف. شعرت وكأنه آلة جيدة يتأهل.

بعد وصول طفلنا، عانيت قليلا من اكتئاب ما بعد الولادة، ولكن كان من الصعب تمييزه عن الصدمة الثقافية. وقد تركنا فرجينيا عندما كانت ابنتنا أربعة أسابيع فقط من العمر، متجهة في جميع أنحاء البلاد إلى قاعدة فورت هود بولاية تكساس، حيث أسندت زوجي كمحام جيش الفريق الاستشاري المشترك. لدينا اليوم الأول في المساكن المؤقتة، طلب زوجي قائده الجديد لتوصية مطعم. يفرك العقيد ذقنه وأجاب: "حسنا، هناك هو ديني، أو جراد البحر الأحمر". تم الخيارات الرعاية الصحية العقلية محدودة بالمثل.

عندما كانت ابنتي في جميع أنحاء من العمر ثلاث سنوات، قررنا في محاولة لطفل ثان. الطبيب النفسي في ولاية تكساس اختلف مع شركائنا في التوليد ولاية فرجينيا. "أنا لا أنصح psychopharmaceuticals قبل أو أثناء أو مباشرة بعد الحمل،" قال لي. "إذا كنت تريد أن تصور، تحتاج إلى التوقف عن تناول مضادات الاكتئاب لديك."

كنت التدريس، وكان لي فتاة صغيرة سعيدة، زوجا محبا، وكنا عائدين الى شارلوتسفيل لفترة وجيزة في وقت لاحق من ذلك العام. أنا توقفت عن تناول كبسولات. انتظرت العدد المطلوب من الأسابيع التي أوصى بها الطبيب، وبعد ذلك توقفت عن استخدام وسائل منع الحمل أيضا. قريبا كنت حاملا مرة أخرى.

في 16 أسابيع، ذهبت إلى المستشفى العسكري لالموجات فوق الصوتية الروتيني. عند نقطة معينة وجمدت فني، وقال "لا استطيع ان ارى ضربات القلب." قالت لي أن أرتدي ملابسي والانتظار خارج في الردهة بينما وصفته طبيبة النساء والتوليد.

بكيت بجد بحيث ممرضة جاءت أخيرا ورافقني إلى غرفة مع الباب. أعطتني كوب من الماء وحاول مساعدتي تهدئة. جاء الطبيب، وأوضح أن هناك شيئا خطأ. هل كان يحلو لي أن أسميه زوجي؟

إجهاض رمى بي إلى الاكتئاب العميق ومرعبة، واحد أصعب وأكثر حزنا مما كنت تعاني من أي وقت مضى، الناجمة عن فقدان والتي تفاقمت بسبب نقص العلاج المناسب. كان كل شيء يمكن أن أفعله لتغذية واللباس ابنتي واصطحابها إلى رعاية الأطفال لدرجة أنني يمكن أن تعقد ساعات العمل وفصول تعليم.

بطريقة أو بأخرى نحن حزموا والظهر توجهت إلى ولاية فرجينيا، حيث أننا استقر في المنزل الذي كنا نسميه الوطن للعشرة أشهر أن زوجي اللازمة لإكمال دورة عسكرية. كنت قد بدأت أن نفهم أن الاكتئاب بلدي ليست في طريقها إلى أن "الشفاء". حصل زوجي على ابنتنا إلى الحديقة عندما كنت حزينا جدا لاصطحابها وساعدني على تزيين المنزل. وحرصت حصلت على موعد مع OB السابق لدينا، الذي تولى نظرة واحدة في بلدي مبعثر الشعر والعيون الغارقة، وأوصت أبدأ وصفة جديدة للبروزاك ذلك اليوم.

بحلول ربيع عام 1997 عندما انتقلنا إلى منطقة واشنطن العاصمة، وكنت مرة أخرى الحوامل. هذا الخريف، طفل سليم الذي ولد. كنت سعيدة أم اثنين من الذين كانوا يعملون مضادات الاكتئاب.

نهاية بروزاك

بعد خمس سنوات، كنا انتقلت ثلاث مرات، وهو ما يعني ان كنت لديها ثلاثة أطباء نفسيين مختلفين. بحلول الوقت الذي عاد إلى منطقة العاصمة في عام 2002، لم أكن على ما يرام. أعلن طبيب جديد ان كان لي "بروزاك مؤخرة السفينة المغادرة"(نعم، هذا هو حقا ما يسمونه. أن أصبح طبيب رئيس APA). من الواضح، بالنسبة للعديد من المرضى، بروزاك وغيرها من الانتقائية السيروتونين إعادة امتصاص المانع (SSRI) من نوع الاكتئاب الأدوية ببساطة التوقف عن العمل بعد عدة أشهر أو سنوات. الاسم التقني لهذا هو المضادة للاكتئاب Tachyphylaxis (ADT)، وهذا يعني أن اس اس اراي فجأة وبشكل تدريجي وقف جود جيدة أو تأثير "وقائي". القليل جدا هو المعروف عن لماذا يحدث هذا، إلا أن الجسم يبدو أن تصبح متسامحا أكثر من اللازم للدواء.

قد بروزاك كانت موجودة منذ ما يزيد قليلا على عقد من الزمن، وكنت قد ذهبت على أنه طوال الوقت. ولكن كما طبيبي وغيرهم من المهنيين النفسي واكتشاف، والمد وتحول: البعض منا، على ما يبدو، هناك حاجة شيء أكثر. الذي ترك لي، جنبا إلى جنب مع العديد من مريض بالاكتئاب أخرى، تخبط، ويتساءل ما قد يساعد. حاولت العديد من الأدوية المختلفة - وليس كل مضادات الاكتئاب - في العديد من تركيبات مختلفة. يلبوترين. زولوفت. باكسيل. أبيليفاي. الليثيوم. كونسيرتا. اديرال. Vyvanse. مارسيل. أحيانا أنا أسقطت هذه الكوكتيلات بمثابة تدابير مؤقتة. أحيانا كان من المفترض المخدرات لتكون خطة طويلة الأجل. حتى في مكملات الغدة الدرقية بدأ بمثابة دفعة "تحت الإكلينيكي"، وسيلة لدفع خلايا دماغي استنفدت إلى حالة أكثر يقظة. على مدى السنوات العشر المقبلة، وبقينا في مكان واحد وأصبح رعايتي أكثر اتساقا. كان لي الأطباء النفسانيين والأطباء العامين قادرة على دفع المزيد من الاهتمام إلى ما عملت بالنسبة لي - وما لم يفعل ذلك. اعتقدنا جميعا كنت الحصول على أفضل.

المشكلة هي، لا نعرف متى ورطة قادم. وقبل بضعة أيام بعد أن عاد من عطلة في عام 2012، وكانت متجهة إلى تشغيل المهمات عندما تعثرت في الجزء العلوي من خمس خطوات ملموسة. تشارك الشفاء عمليتين جراحيتين، ثلاثة يلقي عدة أشهر من العلاج الطبيعي، والمخدرات. مرة أخرى، وجدت صعوبة في وظيفة على أساس يومي. وبما أنني لم أستطع مغادرة المنزل لأكثر من شهرين، ورأى عدد قليل جدا من كيفية انخفاض كنت قد غرقت.

(كيف أحافظ على هذا كله سرا، هل يمكن أن يتساءل؟ اسمحوا لي أن أقول هذا: في عام 2007، حصلت على وظيفة بدوام كامل في مؤسسة مع عيادة صحية خاصة بها. وكان مدرب بلدي امرأة جميلة الذي كان مدير رهيب، وكنت موظف أسوأ. بعد ظهر أحد الأيام كان لي نوبة ذعر كاملة وذهبت إلى العيادة. سألت الممرضة إذا يجب أن "تأتي نظيفة" لمدرب بلدي. بعد كل شيء، كان واحدا من نواب الرئيس قسم مرض السكري، وعندما كانت حلقة، الجميع هرع إلى جانبها بمساعدة. "يجب أبدا، أخبر أحدا في قسمك أن لديك الاكتئاب"، وقالت ممرضة. واضاف "هذا سيكون كارثة لعملك.")

بضع ليال بعد حادث بلدي، وأنا لا يمكن أن يتوقف ينتحب. لا تبكي، أو يبكي، ولكن ينتحب. كان هناك ما يكفي من كسيكودوني وFenganil يجلس على مضمد بلدي لإنهاء جحيم اليأس شعرت.

في اليوم التالي، اتصلت بي الطبيب، يا clergyperson، وأفضل صديق لي. قلت لهم ما حدث واتخذ هذا القرار لدخول المستشفى.

الاكتئاب هو صفارة الإنذار

عندما كنت لا تستطيع رؤية السبورة في الفصول الدراسية الخاصة بك، وأنت تعلم أن عينيك بحاجة للمساعدة. كنت لا أعتقد أن المجلس نفسه هو المشكلة. عندما كنت لا تستطيع رؤية الخير في حياتك، وكنت تعتقد أن حياتك كلها خاطئة. الاكتئاب يقول لك أنه لا يوجد أي مساعدة قد يكون، لا الربع عن ملجأ، لا يد لعقد. الاكتئاب يخبرك أن المقاومة غير مجدية. ومن صفارات الإنذار في نهاية المطاف، إغراء ضحاياه من أعماق العقول الخاصة بنا، تقنعنا بأن لتحطم على الصخور ويموت لن ببساطة تخفيف آلامنا، ولكن الجواب على الألم الذي سبب كل من حولك نحن.

في عام 2016، استغرق طبيب نفساني جديد عائلة أوسع والتاريخ الاجتماعي مما كنت من أي وقت مضى نظرا قبل، وبعد عدة أشهر، وأوضح تشخيصه لي: الاكتئاب مزدوج. وأوضح مفهوم الدراجات في أمزجة منخفضة جدا. ويعتقد بعض الأطباء أن الأشخاص الذين يعانون من "الاكتئاب المزدوج" وتعاني حقا من شكل من أشكال الاضطراب الثنائي القطب الذي من نوبات اكتئاب ما هي إلا نادرا وبشكل غير منتظم توقف مع نوع من هوس. في حالتي، كنت لا تعاني من الهوس، بالضبط: بلدي حلقات "الهوس" تتألف من تلك الأيام والأسابيع الثمينة كنت قد شعرت خلالها العادي. في الحقيقة، أنا لم يعرف يوما عاديا. بلدي "طبيعية" كانت منخفضة، بلدي "سيئة" أقل.

انها كانت ستة أشهر منذ بلدي الطبيب النفسي تشخيص لي وضعني على نظام من الأدوية التي سمح لي وجود العصبي أكثر استقرارا. الشيء الأكثر أهمية عن كونه أكثر استقرارا عصبيا هو أن يجعلني أكثر استقرارا نفسيا - وهذا يعني أغتنم بلدي الدواء باستمرار.

أنا لا أذهب إلى "الحصول على أفضل." كما أوضح لي الطبيب النفسي، لقد كان الكثير من نوبات اكتئاب الرئيسية التي ذهني، من دون دواء، وموجبات تلك الحلقات من تلقاء نفسها. وبنفس الطريقة أن شخصا ما يستخدم الأنسولين إلى السيطرة على مرض السكري أو سيولة الدم للسيطرة على الجلطات الخطرة، الدواء يساعد على منع هذه الحلقات من الحدوث.

لسنوات اعتقدت أنه كان على التغلب على الاكتئاب بلدي، للتغلب عليه، ليتصارع على الخضوع لدرجة أنني يمكن أن تكون طبيعية. وقد سمح التشخيص لي أن أقبل أن "طبيعية" قد يعني مجرد أن تكون قادرة على التعامل مع الأحباء وعملي. وسيلة "عادي" مع العلم لدي مرض مزمن وعلاجه حتى أستطيع أن تفعل الأشياء التي تجعلني المحتوى. وهذا يعني القبول بأن الحياة هي جيدة، لا مغالاة الحاجة.

Bethanne باتريك هو الكاتب الذي يعيش في قرب واشنطن، DC. انها تعمل على مذكرات.